SIC訪問日本語コース
しまね国際センター
* は必かならず書かいてください。
名前なまえ（漢字かalphabet）*
名前なまえ（カタカナ）
性別せいべつ*
〔男（おとこ）〕〔女（おんな）〕〔答（こた）〕えたくない
誕生日たんじょうび *
年ねん---123456789101112 月がつ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日にち
郵便番号ゆうびんばんごう
住所じゅうしょ *
電話番号でんわばんごう
メールアドレス *
国くにはどこですか *
国くにで何語なにごを話はなしますか *
何人なんにん勉強べんきょうしますか。3人までです。 *
123 人
2人目ふたりめ
3人目さんにんめ
いつ勉強べんきょうしたいですか。勉強べんきょうできる時間じかんを全部ぜんぶ選えらんでください。 *
AM9:00〜12:00
PM2:00〜5:00
PM6:00〜9:00
月曜日げつようび
月曜日 AM9:00〜12:00
月曜日 PM2:00〜5:00
月曜日 PM6:00〜9:00
火曜日かようび
火曜日 AM9:00〜12:00
火曜日 PM2:00〜5:00
火曜日 PM6:00〜9:00
水曜日すいようび
水曜日 AM9:00〜12:00
水曜日 PM2:00〜5:00
水曜日 PM6:00〜9:00
木曜日もくようび
木曜日 AM9:00〜12:00
木曜日 PM2:00〜5:00
木曜日 PM6:00〜9:00
金曜日きんようび
金曜日 AM9:00〜12:00
金曜日 PM2:00〜5:00
金曜日 PM6:00〜9:00
土曜日どようび
土曜日 AM9:00〜12:00
土曜日 PM2:00〜5:00
土曜日 PM6:00〜9:00
日曜日にちようび
日曜日 AM9:00〜12:00
日曜日 PM2:00〜5:00
日曜日 PM6:00〜9:00
どこで勉強べんきょうしたいですか。いくつ選えらんでもいいです。 *
a. 〔自分（じぶん）〕のうちb. 〔自分（じぶん）〕のうちじゃないところ（ 〔近（ちか）〕くの〔公民館（こうみんかん）〕やコミュニティーセンター、〔自分（じぶん）〕が〔仕事（しごと）〕をしているところなど）c. オンライン（オンライン〔会議（かいぎ）〕システムZoomを〔使（つか）〕います）
駐車場ちゅうしゃじょうはありますか * はい、ありますいいえ、ありません
住所じゅうしょ、建物たてものの名前なまえ
オンラインで勉強べんきょうしたい人ひとは、1〜3全部ぜんぶに「はい、わかりました」のチェックをしてください。 *
自分じぶんのスマホやパソコンを用意よういしてください。
↑ はい、わかりました
インターネットは、自分じぶんで用意よういしてください。
勉強べんきょうしているところを録画ろくがしてはいけません。
どうして日本語教室にほんごきょうしつで勉強べんきょうすることができませんか。いくつ選えらんでもいいです。 *
a. 〔教室（きょうしつ）〕が〔遠（とお）〕いからb. 〔仕事（しごと）〕が〔忙（いそが）〕しいからc. 〔交通（こうつう）〕が〔不便（ふべん）〕だからd. その〔他（ほか）〕
日本語にほんごがどのくらいできますか *
a. 〔全然（ぜんぜん）〕〔話（はな）〕すことができませんb. 〔挨拶（あいさつ）〕やかんたんな〔言葉（ことば）〕がわかりますc. 〔少（すこ）〕し〔話（はな）〕すことができます
何なにか聞ききたいこと、言いいたいことがあったら、書かいてください
このコースは、日本語にほんごの会話かいわを勉強べんきょうします。かんたんな会話かいわです。文法ぶんぽうや漢字かんじを勉強べんきょうするコースではありません。わかった人ひとは、チェックをしてください。
このコースは、大人おとなのためのコースです。わかった人ひとは、チェックをしてください。
1週間しゅうかん以内いないにメールか電話でんわであなたに連絡れんらくをします。もし、連絡れんらくがなかったら、SICに連絡れんらくをしてください。わかった人ひとは、チェックをしてください。