地球市民塾参加申込書（松江会場）
　　　

氏名	：				性別	：	男　 女
ふりがな	：				年齢	：	10代　 20代
							30代　 40代
							50代　 60代以上
郵便番号	：				自宅　　 勤務先
住所	：
TEL	：				FAX	：
職種	：	教職　 社会教育関係　 事務職　 技術職 営業、販売職　 自営業　 管理職 その他
１．参加動機、また本セミナーで期待することをご記入下さい。
２．これまでにこのようなセミナーに参加されたことはありますか？
ある　 ない